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抑郁发作

2024-05-10 来源:原创 浏览量:48
一、抑郁发作的概念:

  抑郁障碍是常见的精神障碍,是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病总称,伴有不同程度的认知和行为改变,可伴有精神病性症状,如幻觉、妄想等。


二、抑郁发作的症状临床表现包括:
  1.核心症状群:1)情绪低落;2)兴趣减退;3)快感缺失。
  2.心理症状群:1)焦虑;2)思维迟缓;3)认知症状:无用、无助、无望;4)自责自罪;5)自杀未遂和行为;6)精神运动性迟滞或激越;7)精神病性症状;8)自知力。

  3.躯体症状群:1)睡眠障碍;2)饮食及体重障碍;3)精力丧失;4)抑郁情绪昼轻夜重;5)性功能障碍;6)其他非特异性躯体症状。


三、抑郁发作的诊断标准(ICD-10):
  1.一般标准:
  1)发作需持续至少2周;
  2)在患者既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作;
  3)患者的工作、社交和生活功能受到影响;
  4)不是由于精神活性物质或器质性精神障碍所致。
  2.症状:
  A:1)心境低落;2)兴趣和愉快感丧失;3)劳累感增加和活动减少的精力减低。
  B:1)集中注意力的能力降低;2)自我评价和自信降低;3)自罪观念和无价值感;4)认为前途暗淡悲观;5)自伤或自杀的观念或行为;6)睡眠障碍;7)食欲下降。

  3.严重程度标准:

  1)轻度:至少具备A和B中各两项;

  2)中度:至少具备A中的两项和B中的三项(最好四项)

  3)重度:具备A中的所有三项和至少B中的四项。


四、抑郁发作的治疗方法:
  抑郁障碍的治疗要达到三个目标:
  1)提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,减少复发风险;
  2)提高生存质量。恢复社会功能,达到稳定和真正意义上的痊愈,而不仅是症状的消失;
  3)预防复发。

  主要手段:药物治疗心理治疗物理治疗


五、抑郁发作的预后:
  1.复燃率和复发率高经过抗抑郁药治疗之后,大约15%的患者达不到临床治愈,即使坚持治疗的患者,仍有20%的复燃率,而停止治疗的患者,复燃率高达85%。在痊愈后的6个月内,有20%的患者可能复发,还有50%的患者在首次发作后2年内复发。45岁以上的患者复发率更高。
  2.存在残留症状症状缓解后,患者一般可恢复到病前的功能水平,但20%-35%的患者可能会残留症状和社会功能或职业能力的损害。
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