网络成瘾

一、网络依赖的概述：

  网络依赖又称病理性网路使用，是指由于过度使用网络而导致人们出现明显的社会功能障碍、心里损害的一种现象。由于其行为表现类似于传统的毒品成瘾和物质滥用，人们习称为，“网络依赖”。

  它不存在因为长期的药物或物质使用而导致的生理依赖现象，它更像是一种心理依赖。因此，尽管它具有与传统成瘾类似的行为表现，但仍然不能成为“成瘾”。持这种观点的人通常将网络依赖定义为“个体不能有效控制上网行为，进而导致出现类似成瘾的症状以及社会功能受损”。另一种观点认为，网络依赖和药物成瘾具有相似的发病机理（如奖赏系统的作用）和行为表现（耐受、戒断反应等），本质上仍然是一种成瘾行为。他们就以“网络依赖”来定义。他们对其是一种精神疾病或精神障碍的认识是一致的。2013年5月，美国精神协会提议将网络游戏成瘾放在DSM-5的附录中，一定程度上认可了将网络依赖成瘾作为一种精神障碍的界定。

  国内研究发现网络依赖在我国青少年中具有较高的发病率。据Cao等人统计，在我国青少年群体中网络依赖者约占8%-13.7%；Xu等以上海为样本的调查发现约8.8%的青少年表现出网络依赖症状；余祖伟等研究指出，我国中学生网络依赖率为2-15%。

二、网络依赖主要分为几种亚型：

  网络游戏成瘾，网络色情成瘾和网络邮件/信息成瘾。还有学者提出网络关系成瘾、网络赌博成瘾等类型。

  他们都具有四个共同特征：过度使用，通常表现为在使用网路时会忘记时间或忽略其他事，致使上网时间长度超过预期；戒断反应，表现为当无法应用网络时出现易怒、紧张或抑郁的特征；耐受性增强，表现为不断追求更长的网络应用时间，更换更好的电脑设备，安装更好的软件等；负性后果，通常表现为好争论、说谎、成绩下降、社会退缩以及易疲劳等。

三、网络依赖的危害
  1.影响人们的身体健康：体质下降，内分泌紊乱，免疫力下降等。
  2.影响人们的心理健康：由于网络活动更多在于人机互动，导致对现实刺激缺乏相应的情感反应。导致对亲友冷漠，日常事务失去兴趣，家庭关系紧张。甚至迷失自我，对自我缺少正确认识，进而诱发多种心理问题。
  3.影响学业和工作成绩：长时间网络占用学习、工作时间，降低学习、工作兴趣，导致成绩下滑，无法完成学业和工作。

  4.诱发青少年犯罪：很多网络行为都需要大量的金钱付出。如果正常渠道无法满足时，就可能诱发他们采取非法手段获取上网需要的费用。

四、心理特征
  1.奖赏寻求增加：网络依赖与传统成瘾个体出现奖赏寻求增加、耐受性增强、戒断反应和躯体症状等临床特征。网络游戏所带来的快感会增加个体网络游戏的欲望，进而驱动个体发展到成瘾状态。
  2.冲动控制能力下降

  3.决策能力受损

五、诊断依据
  根据DSM-5诊断标准的9条，满足5条即可诊断为网络成瘾。
  1.是否花大量时间想着游戏？即使没在玩的时候、或计划着什么时候能玩下一次？
  2.当尝试去减少或停止游戏、当不能玩时，是否感到不安、暴躁、易怒、生气、焦虑或悲伤？
  3.为了得到过去得到的同样的兴奋度，是否是否感到需要增加玩游戏的时间、玩更刺激的游戏或使用更强的装备？
  4.是否觉得应该少玩，但是未能减少你在玩游戏的时间？
  5.因为游戏，是否失去了兴趣或减少了其他娱乐活动的参与？
  6.即使知道负面后果（如没得到足够的睡眠、上课/上班迟到、花太多钱、同他人争吵或忽视了重要的职责），是否继续玩游戏？
  7.是否玩游戏来逃避或忘记个人问题、或缓解不舒服的感觉比如内疚、焦虑、无助或沮丧？
  8.是否向家人、朋友或他人撒谎玩游戏的多少，或尽力不让你的家人或朋友知道你玩游戏的多少？

  9.是否因为游戏威胁到或失去重要关系、或工作、教育或就业机会？

六、干预治疗：

  1.药物治疗：SSRI类药、安非他酮。

  2.心理治疗：认知行为治疗，每个疗程1-2个小时，同行持续十几个疗程，需要数个月的时间。

  具体做法：辨识危害-辨识由不恰当的网络应用带来的症状；尝试控制，学会自我管理；成功经验分享；改变对网络的认知，认识到网络的多面性尝试处理网络的相关内容；停止不恰当的网络使用。学会制订学业计划，去参加能抑制网络滥用的活动等。以达到有效改善成瘾症状，缩短上网时间，降低网络渴求等。
  团体治疗：分学校和家庭两种情境。学校辅导：参与者包括学生，家长和老师，每组6-10个学生，应用认知行为疗法进行干预。
  综合疗法：心理治疗、药物治疗、物理治疗相结合。
  Poddar尝试将认知行为疗法和动机增强疗法相结合来治疗网络成瘾。

  Santos将认知行为疗法与心理药物疗法相结合。为期10周的认知行为治疗的同时，每天服用氯硝西泮0.5mg和舍曲林50mg，可降低焦虑和网络依赖。也有研究证明认知行为治疗与安非他酮相结合，可有效降低网络依赖，特别是伴随抑郁症状的网络依赖。